MUSIQUE ET MONTAGNE

BULLETIN D'INSCRIPTION

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MUSIQUE ET MONTAGNE

23 rue Carnot

F - 64000 PAU

... avant le 20 juin 1997, accompagné de votre règlement et IMPERATIVEMENT du détail des oeuvres présentées. (... before June 20th, 1997, with your detailed list of works - COMPULSORY - and payment.)

Nom (Name) :
Prénom (First Name) :
Age :
Adresse (Address) :
Téléphone :
Niveau d'études, professeur (degree, teacher) :
Profession (Occupation) :
Stagiaire (playing organist) :
Auditeur (listening only) :
Disposera d'un véhicule :           OUI                  NON
(Car available)                     YES                   NO
Pour les mineurs, joindre une autorisation parentale.
(Persons under 18 have to provide a written authorization
from their parents)
Je joints un chèque de FRF ............................. ,
à l'ordre de "MUSIQUE ET MONTAGNE"
(I enclose a cheque of FRF ............................. ,
payable to the order of "MUSIQUE ET MONTAGNE")
Date                                             Signature

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