MUSIQUE ET MONTAGNE

BULLETIN D'INSCRIPTION

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MUSIQUE ET MONTAGNE

23 rue Carnot

F - 64000 PAU

... avant le 20 juin 1997, accompagn� de votre r�glement et IMPERATIVEMENT du d�tail des oeuvres pr�sent�es. (... before June 20th, 1997, with your detailed list of works - COMPULSORY - and payment.)

Nom (Name) :
Pr�nom (First Name) :
Age :
Adresse (Address) :
T�l�phone :
Niveau d'�tudes, professeur (degree, teacher) :
Profession (Occupation) :
Stagiaire (playing organist) :
Auditeur (listening only) :
Disposera d'un v�hicule :           OUI                  NON
(Car available)                     YES                   NO
Pour les mineurs, joindre une autorisation parentale.
(Persons under 18 have to provide a written authorization
from their parents)
Je joints un ch�que de FRF ............................. ,
� l'ordre de "MUSIQUE ET MONTAGNE"
(I enclose a cheque of FRF ............................. ,
payable to the order of "MUSIQUE ET MONTAGNE")
Date                                             Signature

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